よくある質問

リウマチ疾患のために妊娠出来ないということはありません。しかし、関節炎のコントロールが悪いと妊孕性（妊娠しやすさ）は
下がるため妊娠しづらい事があります。リウマチ以外の膠原病については妊娠の管理に注意を要する疾患もあります。
また、疾患がある・ないに関わらず妊娠・出産・育児は母体に大きな負担をかけるので周囲の協力と理解を得ることも重要です。
生まれてくる命に対する責任が伴います。

妊娠中に使用できる抗リウマチ薬もありますが、薬によって安全性が大きく異なります。例えばメトトレキサート(MTX)は胎児に有害なおそれ（流産、催奇形性）があるため、妊娠の予定がある方や、妊娠の可能性がある方は注意が必要です。一方でステロイドや一部の生物学的製剤は妊娠中でも必要最小限の範囲で使用可能です。お薬を飲みながら妊娠してしまった場合には、慌てずに当院にご相談ください。妊娠と薬情報センターでもご相談することができます。
当院では妊娠・出産に備えた治療を専門に相談できる女性外来を設けており、妊娠中の薬剤選択について経験があります​。一般に安全とされる薬：サラゾスルファピリジン、ヒドロキシクロロキン、低用量プレドニゾロン、必要に応じてTNF阻害剤など。避けるべき薬：メトトレキサート、レフルノミド、JAK阻害薬など（催奇形性や流産リスクが指摘されています）。妊娠計画がある場合は事前に主治医と相談し、可能なら病状を安定させてから安全な薬に切り替えて妊娠するのが理想です。妊孕性（にんしんしやすさ）の問題でどうしても妊娠を優先させたい場合は、選択するお薬次第でご相談いただくことも可能です。妊娠中も自己判断で薬を中断せず、産科とも連携しながら治療を続けていきましょう。

可能です。当院の女性専門外来では、将来の妊娠希望や現在不妊治療中の方の相談にも対応しています​。リウマチの患者さんが安全に妊娠・出産できるよう、婦人科や生殖医療科とも連携しながら治療計画を立てますので、遠慮なくご相談ください。リウマチ患者さんの中には、「リウマチだから妊娠は難しいのでは」と心配される方もいますが、近年は適切に病勢コントロールすれば妊娠・出産は十分可能です。不妊治療（体外受精など）を行う際も、リウマチ治療との両立が図れるようサポートいたします。具体的には、不妊治療の期間中だけ一時的に薬を調整したり、排卵誘発剤による関節症状の変化に注意したりします。また、パートナーが男性でリウマチ治療中の場合も、服薬が精子に与える影響など相談可能です​。
妊活中の悩みは一人で抱えず、ぜひ専門外来でご相談ください。

当院には女性のリウマチ専門医が在籍しており、診察をご希望いただけます。受付時に女性医師希望の旨をお伝えください​。予約状況によりますが可能な限り対応いたします。デリケートな症状やライフイベント（妊娠・出産、更年期など）のご相談は、女性医師の方が話しやすいという患者さんも多くいらっしゃいます。希望があればお気軽にご相談ください。患者さんがリラックスして受診できるよう配慮いたします。

出産後はホルモンバランスの変化でリウマチが再燃しやすい時期です。そのため、必要に応じて出産前に中止した薬を再開したり、新たに治療を強化することがあります。
授乳中でも比較的安全に使える薬がありますので、母乳育児を希望される場合は主治医に伝えてください。お子さんへの影響を最小限に、かつお母さんの症状をしっかり抑える治療計画を立てます​。産後の治療では、お母さんの体調回復と授乳への影響を考慮して薬剤を選択します。例えば、メトトレキサートは授乳中も禁忌なので出産後も避け、主治医と小児科医が連携し、母子ともに安全に治療継続できるようサポートしますので、不安なことは何でも相談してください。