合併症の予防と管理

treatment

はじめに

リウマチの方はリウマチの治療をしていても、していなくても合併症や副作用に注意をする必要があります。これはとても大切なことです。

もともと関節リウマチの患者さんには、以下のような合併症が見られることがあります。

これらはリウマチそのものによって引き起こされる臓器障害や合併症です。これに加えて、免疫力を抑え気味の治療薬による副作用や合併症もあります。

薬が合わない場合に現れる症状。

これらの症状はお薬をやめれば元に戻りますので、主治医に相談して薬の変更をしてください。

これらを早期発見するためには、きめ細かく採血検査をすることが必要です。

免疫力が落ちたことによって感染症にかかりやすくなったり、かかると重症になることがあります。このため以下の対策が重要です。

治療開始前に、あらかじめ体の中に感染源となるウイルスや結核菌などが潜んでいないかを確認することが必要です。時々この過程が抜けていることがありますので、よく注意してください。もしそうした病原体が体の中に潜在していれば、これを治療しながら関節リウマチの治療も行うことが安全です。

以下のワクチン接種も大切です。

単純CTなどを使って、以下の部位に隠れた癌がいないかを確認しておくことも大事です。

肺合併症がある方には使ってはいけない薬があります。以下の疾患の有無を確認するため、胸部レントゲンと胸部CTが重要です。

きめ細かな治療をすることで、こうした副作用や合併症を素早く見つけて、大きなトラブルにならないように回避することができます。

定期的な血液検査の中で異常値が出たときには、すぐにスクリーニング検査をする必要があります。早く見つければ、治療によって薬をやめるだけで元に戻ることもありますし、治療をすれば大半は元に戻ります。

通常の内科診察スタイルだと、リウマチの治療中におこる肺炎は医師が診察した時にはすでに進行していて入院して治すことが多いですが、患者さんご本人が以下のサインを見逃さずに早期肺炎を見つければ、ご自宅で薬を飲んで1週間から10日で治ります。

早期肺炎は胸のレントゲンでは見つからないことが多いので、必ず胸部CTをとることが大事です。レントゲンでは見えないような僅かな肺炎を見逃さず診断することができます。

以下のような個人の背景に合わせた治療調整も重要です。

こうした個人の背景をよく聞き、整理しておくことも、合併症や副作用を回避するための大切な手段となります。

感染症予防の基本
- 手洗い
- うがい
- マスクの着用
変化に敏感になる
- ちょっといつもと違うと感じたら、すぐにかかりつけ医に相談
- 日頃からコミュニケーションの取れる医師を見つけることが大切
- 医師とのコミュニケーションが取りにくい場合は、看護師などのメディカルスタッフに相談

受付時間	月	火	水	木	金	土	日
09:00-12:00	○	○	○	○	○	○	●
14:00-17:30	○	●	○	○	○	○	／